Mitgliedschaft

Ich bitte um die Aufnahme in den Verein Rheinisch-Westfälischer Augenärzte.

Der jährliche Beitrag im Verein Rheinisch-Westfälischer Augenärzte beträgt bis Ende 2019 für
niedergelassene Kollegen und Chef-/Oberärzte:	60,- €
Assistenzärzte:	15,- €
Altmitglieder:	15,- €

Der jährliche Beitrag im Verein Rheinisch-Westfälischer Augenärzte beträgt ab 2020 für	Zahlung per SEPA Lastchriftverfahren	Zahlung per Rechnung
niedergelassene Kollegen und Chef-/Oberärzte:	60,- €	75,- €
Assistenzärzte:	15,- €	20,- €
Altmitglieder:	15,- €	20,- €

Titel:

Anrede: * Herr Frau

Vorname: *

Name: *

Institution/Praxis:

Anschrift dienstl.:

PLZ, Ort dienstl.:

Anschrift privat *:

PLZ, Ort privat *:

Telefon privat:

Telefon dienstl.:

Mobil:

Geburtsdatum *:

E-Mail *:

Ich versichere *

Angestellte(r) Augenarzt/ärztin zu sein

in augenärztlicher Weiterbildung befindliche(r) Ärztin/Arzt zu sein

Ich bin in folgender Augenklinik tätig:

Niedergelassene(r) Augenarzt/-ärztin

VEREIN RHEINISCH-WESTFÄLISCHER AUGENÄRZTE